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治疗严重瘤胃积食的手术切开(图谱)

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2021-04-13 11:49 636 2000

术前准备

手术器械:手术刀、手术剪、镊子、创巾钳、止血钳。持针器、圆弯针、三菱针、7号12号丝线、20ml注射器、小针头及长针头、创巾、止血纱布、大块纱布, 缝合线、创巾、敷料,经高温蒸汽消毒20分钟后备用。

手术药品:0.5%普鲁卡因注射液、来苏儿溶液、5%碘酊棉球、70%酒精棉球、氨水、160万单位青霉素注射液、生理盐水

手术方法

1.站立保定,并用平带绳瘤胃保定牢固。


2.在左肷中部(刀口在肋弓后3-5厘米,腰椎横突下10厘米左右)局部剪毛消毒,或用硫化钠6克加蒸馏水100毫升混合搅成糊状涂于被毛上,10分钟后擦去药糊,毛即随之脱落,用水洗净后再局部消毒。

3.麻醉,用2%普鲁卡因在左侧自最后背椎至第4腰椎的横突间分4点各注入10毫升,再在刀口四周作菱形麻醉。

4.切开皮肤(切口25-30厘米)、腹肌、腹膜,露出瘤胃,并在腹垫纱布,一半覆盖周围皮肤。

5.在切口两侧缝两根长15-20厘米(双线)的粗丝线,交助手站在右腹侧抓住。

6.用一块30-40厘米见方的橡皮布或塑料布在中央纵切一约18-20厘米(比瘤胃切口大1-2厘米)的切口,并将布的切口缝在预定切口约距0.5-1厘米,作连续缝合。

7.手术时如遇血管即用细丝线结扎。另一助手用两手分别捏住瘤胃壁稍外翻,可避免反复向外掏草时磨擦切口。

8.掏出内容物三分之二,而后将剩余三分之一混以食母生500片碎粉混合扒松。

9.用0.1%雷佛奴尔液冲洗切口,拆去塑料布,切口分黏膜肌层、肌层浆膜分别缝合,中间撒青霉素粉。每缝3-4针结扎一次,防止粗肠线断裂。

10.撤去所垫纱布,再用雷佛奴尔液洗净,在腹腔内注入300万国际单位油剂青霉素后,依次缝合腹膜、腹肌、皮肤。

11.手术中补液,术后用青霉素、链霉素各200万国际单位肌注,12小时1次。




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